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Quando i chirurghi prendono in considerazione l’aggiunta della chirurgia ambulatoriale alla loro pratica, tendono ad avere domande su cinque questioni principali.

Ecco cosa dico loro che devono sapere prima di iniziare un intervento chirurgico ambulatoriale (OBS).

"Ho abbastanza spazio?" è una delle domande più frequenti. Invariabilmente, la risposta è “sì” perché OBS non richiede molto spazio. Ci vogliono circa 700 piedi quadrati per installare un'unica suite per ufficio accreditata con una stanza pulita e sporca o 1.000 piedi quadrati per una suite con due stanze. Lo spazio solitamente è già disponibile; a volte è l'ex archivio che è rimasto inutilizzato da quando lo studio è passato alle cartelle cliniche elettroniche. A volte può essere aggiunto a una suite LASIK esistente o pianificata, che è ciò che abbiamo fatto nella mia pratica. Quando abbiamo costruito la nostra suite LASIK, abbiamo incluso lo spazio per aggiungere due suite OBS. Utilizziamo la stessa planimetria e lo stesso flusso di pazienti indipendentemente dal fatto che si stiano sottoponendo a LASIK, cross-linking corneale o intervento di cataratta.

Non ho incontrato nessuno che non sia riuscito ad aggiungere una suite OBS al proprio spazio esistente o, se necessario, ad espandersi un po' in altri spazi. Spesso, quando i chirurghi pensano di aggiungere una suite OBS, il loro studio è in procinto di trasferirsi in una struttura più grande o di aggiungere un sito satellite, il che rende molto più semplice la pianificazione dello spazio per una suite OBS.

Linea di fondo:Trovare spazio per una suite OBS non è un grosso ostacolo.

Il modo migliore per valutare se puoi permetterti i costi di avvio associati alla creazione di una suite OBS è confrontarla con un ASC. Sono estremamente favorevole alle ASC specifiche per l'oftalmologia, come lo è l'intera organizzazione iOR Partners, per gli studi che hanno il volume per supportare un ASC. Se disponi del volume per supportare la creazione di un ASC, dovresti creare un ASC. Le suite OBS sono destinate agli studi che non hanno le dimensioni dello studio, il volume chirurgico o il mix di casi per supportare la propria ASC.

Uno studio può disporre di una suite OBS redditizia che può essere funzionale, sicura ed efficace con 30 casi al mese. Chiaramente, 30 casi al mese non possono supportare la costruzione di una ASC. È possibile costruire una suite OBS con dispositivi di alto livello e apparecchiature ausiliarie ad alta tecnologia per meno di 250.000 dollari, mentre la costruzione di un ASC costa oltre 2,5 milioni di dollari.

Linea di fondo:Le suite OBS sono convenienti e convenienti se si esegue un numero ragionevole di interventi chirurgici.

Le tendenze suggeriscono uno spostamento dalle ASC alle suite OBS per la chirurgia oftalmica nei prossimi 10 anni e, naturalmente, i chirurghi oculisti sono preoccupati per la sicurezza. Le suite OBS seguono gli standard di accreditamento delle stesse organizzazioni delle ASC, ovvero la Joint Commission e Quad A, che richiedono lo stesso processo di reporting e conformità per le suite OBS come per le ASC. Lo studio “Sicurezza della chirurgia delle lenti in studio: uno studio multicentrico statunitense”, che abbiamo recentemente presentato per la pubblicazione sul Journal of Cataract & Refractive Surgery, supporta inequivocabilmente la sicurezza dell’OBS oftalmico.

Abbiamo valutato i casi clinici di oltre 18.000 pazienti consecutivi sottoposti a chirurgia delle lenti ambulatoriale per cataratta visivamente significativa, sostituzione di lenti rifrattive o impianto di IOL fachica in 36 centri partecipanti negli Stati Uniti e abbiamo scoperto che la chirurgia delle lenti ambulatoriale è altrettanto sicura o più sicura di quella moderna. intervento di cristallizzazione effettuato presso ASC o ambulatori ospedalieri. I tassi di endoftalmite postoperatoria, sindrome del segmento anteriore tossico ed edema corneale erano rispettivamente dello 0,028%, 0,022% e 0,027%. Sta per essere pubblicato un secondo documento con più di 30.000 procedure.

Linea di fondo:La chirurgia delle lenti ambulatoriale è altrettanto sicura o più sicura della chirurgia delle lenti eseguita nelle ASC.

Il vostro personale clinico deve imparare come assistere in un intervento chirurgico e l'iOR gestisce tale processo formando il vostro personale e fornendo supporto durante tutto il processo. Una volta che il personale è al passo con i tempi, l'iOR garantisce che ogni individuo sia completamente formato per raggiungere le competenze necessarie. Forse questi membri del personale sono stati in clinica a fare esami refrattivi o a scrivere, e ora, in un certo giorno della settimana, diventano tecnici di pulizia, circolatori e fanno parte dell'équipe chirurgica. Hanno l'opportunità di vedere il paziente in clinica, in sala operatoria e poi di nuovo in clinica.